Обследование перед ЭКО

Обследование пары при подготовке к ВРТ

Скачать файл для печати Обследование перед ЭКО.pdf

Для определения показаний к применению ВРТ и установления причин бесплодия в соответствии с приказом Минздрава РФ от «30» августа 2012 г. № 107н
обязательно следующее обследование:
а) оценка эндокринного и овуляторного статуса (определение уровня пролактина, гонадотропинов и стероидных гормонов в крови, трансвагинальное УЗ исследование матки и придатков);
б) оценка проходимости маточных труб и состояния органов малого таза (путем лапароскопии), в случае отказа женщины от лапароскопии могут выполняться альтернативные методы обследования – гистеросальпингография, контрастная эхогистеросальпингоскопия;
в) оценка состояния эндометрия (трансвагинальное  УЗ исследование эндометрия, биопсия эндометрия, гистероскопия;
г) исследование эякулята мужа (партнера), в случае выявления агглютинации сперматозоидов проводится смешанная антиглобулиновая реакция сперматозоидов;
д) обследование мужчины и женщины на наличие урогенитальных инфекций.
Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3-6 месяцев.

Мужчине и женщине обязательно проводится обследование перед программой ЭКО  для определения  противопоказаний (относительных и абсолютных) к применению ВРТ.

Это обследование включает в себя:
а) определение антител к бледной трепонеме в крови;
б) определение антител класса M, G к вирусу иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) 1, 2; к  вирусному гепатиту В и С, определение антигенов вируса простого герпеса в крови;
в) микроскопическое исследование отделяемого  половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода кандида, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
г) микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
д) молекулярно-биологическое исследование на вирус простого герпеса 1, 2, на цитомегаловирус.
12. Женщинам выполняются:
а) общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);
б) общий анализ мочи;
в) определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
г) микроскопическое исследование влагалищных мазков;
д) цитологическое исследование шейки матки;
е) ультразвуковое исследование органов малого таза;
ж) флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
з) регистрация электрокардиограммы;
и) прием (осмотр, консультация) врача-терапевта.
Женщинам старше 35 лет проводится маммография. Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, при выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.
Женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, женщинам, страдающим первичной аменореей, назначается осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

Если выявляются  нарушения со стороны гормонов,  назначается осмотр (консультация) врача-эндокринолога, проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников.
Мужьям (партнерам) женщин выполняется исследование эякулята.
При выявлении патологии органов малого таза, требующих хирургического лечения, пациенткам выполняется лапароскопия и гистероскопия. В случае наличия гидросальпинкса выполняется тубэктомия.
Визуально неизмененные яичники не должны подвергаться какой-либо травматизации, включая воздействие моно- и биполярной коагуляции.
Миоматозные узлы, превышающие 4 см в диаметре, субсерозные и интерстициальные, выявленные при проведении лапароскопии удаляют. Они могут плохо повлиять на протекание беременности. При обнаружении во время гистероскопии субмукозных миоматозных узлов, полипов эндометрия выполняется гистерорезектоскопия.

Скачать файл для печати Обследование перед ЭКО.pdf